DECLARACIÓN JURADA DE SOLTERÍA
Quien suscribe, Señor(a) (NOMBRE COMPLETO COMO CEDULA O EN EL PASAPORTE) nacionalidad, dominicana, Norteamericano(a)/ ó Naturalizado(a) Americano(a), mayor de edad, soltero(a), empleado(a) privado(a), provista del Pasaporte Norteamericano Numero ____________, domiciliado(a) y residente en (DIRECCION EN EEUU) , Estados Unidos de Norteamerica, por medio del presente documento y con pleno conocimiento de la Ley 202, del 28 de Agosto del año 1918, que castiga el perjurio; DECLARO DE MANERA FORMAL Y EXPRESA, BAJO LA FE DE JURAMENTO, lo siguiente: “Que en la actualidad mi estado civil es de soltero(a), y por lo tanto no figuro como casado(a) en ninguna de las entidades u organismos relacionados para estos fines de la Republica Dominicana ni de otra parte del mundo, ya que así consta en todos mis documentos personales.”
Esta Declaración Jurada se ajusta a la verdad en todas sus partes, la cual remito bajo juramento, en la ciudad de _____________, _(PAIS) , a los _______ (dia) del mes de _____________ del año dos mil ocho (2008).
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(NOMBRE COMPLETO COMO EN EL PASAPORTE)
DECLARANTE
Yo, _____________________ , Notario Público de los números de la ciudad de ___________, Bajo el Numero ____________, con oficina abierta en ________________________________ ; CERTIFICO: Que la firma que antecede fue puesta en mi presencia de manera libre y voluntaria por (NOMBRE COMPLETO COMO cedula o EN EL PASAPORTE) , cuyas generales constan, persona a quien he identificado por medio de su documento de identidad, requerido por mi al efecto, y quien me ha declarado que esa es la forma como el(la) acostumbra a firmar todos todos los actos de su vida civil. En la
ciudad de _____________, _(PAIS) , a los _______ (dia) del mes de _____________ del
año dos mil ocho (2008).
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(NOMBRE DE NOTARIO)
NOTARIO PÚBLICO
